นี่คือ กรณีศึกษาของ POLITICO พิจารณาว่าอะไรได้ผล — และอะไรไม่ได้ผล — ในการต่อสู้กับเอชไอวี บทความนี้เป็นส่วนหนึ่งของ Telescope: The New AIDS Epidemicการสืบสวนเชิงลึกเกี่ยวกับใบหน้าสมัยใหม่ของโรคที่เปลี่ยนโลกปัญหาใหญการใช้ยาทำให้รัสเซียมีผู้ติดเชื้อ HIV เพิ่มมากขึ้น เพื่อตอบสนอง องค์การอนามัยโลกรับรองโปรแกรมที่เรียกว่าลดอันตราย เช่น แจกจ่ายเข็มสะอาด อย่างไรก็ตาม รัฐบาลรัสเซียไม่เห็นด้วยกับการลดอันตราย โดยเลือกที่จะต่อต้านยาเสพติด
ความคิดที่ยิ่งใหญ่
อย่างไรก็ตาม ดำเนินการลดอันตรายผ่าน NGO โดยจับคู่บริการป้องกันเอชไอวีกับแคมเปญรณรงค์ต่อต้าน “สงครามยาเสพติด” ของรัสเซียในวงกว้าง
ทำไมมันถึงสำคัญ
รัสเซียมีการระบาดของเอชไอวีที่เลวร้ายที่สุดแห่งหนึ่งของโลก ด้วยประชากรประมาณ 2 ถึง 3 เปอร์เซ็นต์ที่ใช้ยาฉีด เข็มฉีดยาสกปรกมีส่วนทำให้จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างทวีคูณ สถิติอย่างเป็นทางการอ้างว่าชาวรัสเซียประมาณ 1.1 ล้านคนอาศัยอยู่กับไวรัส (มากกว่า 0.7 เปอร์เซ็นต์ของประชากร) และนั่น อาจประเมินขอบเขตที่แท้จริงของปัญหาต่ำเกินไป
แม้ว่าการลดอันตรายจะเคยเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายสุขภาพระดับโลกส่วนใหญ่ยอมรับในเรื่องนี้: แม้ว่าจะเป็นการดีสำหรับคนที่จะเลิกติดยา แต่ก็เป็นการดีกว่าที่จะเสนอวิธีการใช้งานที่ปลอดภัยให้กับพวกเขา แทนที่จะรวมการติดเอชไอวี ไวรัสตับอักเสบ และโรคอื่น ๆ ที่มาจากการแบ่งปันเข็ม UNAIDS – โครงการของ UN ที่อุทิศให้กับการต่อสู้กับโรคนี้ – รับรองการต่อต้านยาเสพติดในวงกว้างมากขึ้น โดยอ้างว่าการตีตราและความกลัวต่อการลงโทษทำให้ผู้คนไม่ได้รับการดูแลที่จำเป็น
ด้วยเสียงของพวกเขา
Michel Kazatchkine ที่ปรึกษาพิเศษของ UNAIDS สำหรับยุโรปตะวันออกและเอเชียกลาง ในกรณีของการลดอันตราย:
รัฐบาลรัสเซียต่อต้านแนวทางนี้เพื่อสนับสนุนการจำกัดการใช้ยาที่รุนแรงและโครงการบำบัดความรักที่ยากลำบาก
การใช้ยาฉีดคิดเป็นประมาณหนึ่งในสามของกรณีรัสเซียในปีที่แล้ว (เทียบกับเพียง 12 เปอร์เซ็นต์ทั่วโลก) และนั่นก็ลดลงจาก 50 เปอร์เซ็นต์ในปี 2016 แต่ส่วนแบ่งที่ลดลงนั้นไม่จำเป็นต้องเป็นข่าวดีเสมอไป เพราะ HIV เป็นเคสที่เพิ่มสูงขึ้นโดยทั่วไปและเพิ่มขึ้นมากกว่ากลุ่มที่เปราะบาง เช่น ผู้ใช้ยาและเกย์ในประชากรทั่วไป โดย 6 ใน 10 คดีมีสาเหตุมาจาก ไปสู่เพศตรงข้าม
การเลือกนโยบายและวัฒนธรรมของรัสเซีย
เกี่ยวกับเอชไอวีและยาเสพติดกำลังพิสูจน์ว่ามีอิทธิพลในที่อื่นในละแวกนั้น และไม่ใช่ในทางที่เป็นประโยชน์ โครงการเพื่อนบ้านของยูเครนที่ใช้เมทาโดนเพื่อช่วยให้ผู้คนเลิกใช้ยากลุ่มฝิ่นถือเป็นต้นแบบสำหรับภูมิภาคนี้ แต่เมื่อมอสโกผนวกกับไครเมียในปี 2014 การห้ามปฏิบัติของรัสเซียทำให้โครงการของยูเครนสิ้นสุดลงที่นั่น โดยส่งผลร้ายแรงตามมา ในคาซัคสถาน การโฆษณาชวนเชื่อต่อต้านเมทาโดนที่ได้รับแรงบันดาลใจจากเครมลินมีอยู่ทุกหนทุกแห่ง ตามที่ Michel Kazatchkine ที่ปรึกษาพิเศษของ UNAIDS สำหรับยุโรปตะวันออกและเอเชียกลางกล่าว กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียไม่ตอบสนองต่อคำขอสัมภาษณ์
อันยา ซารัง ผู้อำนวยการมูลนิธิอันเดรย์ ริลคอฟ กล่าวว่า การต่อต้านการลดอันตรายอย่างเป็นทางการเป็นส่วนหนึ่งของท่าทีที่กว้างกว่าของประธานาธิบดีวลาดิมีร์ ปูติน ในการต่อต้านค่านิยมแบบเสรีนิยมแบบตะวันตกที่เสียไปในด้านสาธารณสุข ดังนั้น NGO ที่ตั้งอยู่ในมอสโกของเธอจึงพยายามเปลี่ยนความคิดทั้งในเครมลินและในกระแสหลักของรัสเซีย โดยให้บริการลดอันตรายและสร้างคดีสิทธิมนุษยชนเพื่อต่อต้านสงครามยาเสพติด และเนื่องจากวิกฤตการณ์เกี่ยวกับฝิ่นทำให้เกิดการติดเชื้อเอชไอวีในสองประเทศตะวันตก ได้แก่สหรัฐอเมริกาและสกอตแลนด์งานของมูลนิธิก็มีความเกี่ยวข้องทั่วโลกเช่นกัน
พวกเขาทำได้อย่างไร
มูลนิธิ Andrey Rylkov เปิดตัวในปี 2552 โดยมีการป้องกันเอชไอวีในรัสเซียที่จุดเปลี่ยน
ในช่วงกลางทศวรรษ 2000 มีโครงการลดอันตรายประมาณ 80 โครงการในสหพันธรัฐรัสเซีย โดยมักได้รับการสนับสนุนโดยปริยายจากกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียและเงินทุนจากกองทุนโลกเพื่อต่อสู้กับโรคเอดส์ วัณโรค และมาลาเรีย จากนั้นในปี 2549 รัสเซียประกาศว่าจะจ่ายค่าบริการเอชไอวีด้วยตนเอง และไม่ต้องการความช่วยเหลือจากกองทุนโลกอีกต่อไป
ในปีเดียวกันนั้น ปูตินได้กล่าวสุนทรพจน์เพียงอย่างเดียวเกี่ยวกับการต่อสู้กับโรคเอดส์ในช่วงเวลาอันยาวนานของเขา มันส่งสัญญาณการเปลี่ยนแปลงในนโยบาย “งานของเราคือการส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและสร้างความตระหนักรู้ถึงความสำคัญของค่านิยมทางศีลธรรม” เขากล่าว
ไม่นาน บริการลดอันตรายก็เริ่มหายไปในรัสเซีย — และซารังและผู้เชี่ยวชาญด้านการติดเชื้อเอชไอวีมาเป็นเวลานานตัดสินใจว่าพวกเขาต้องการองค์กรรูปแบบใหม่ โดยผสมผสานการให้บริการเข้ากับการสนับสนุน
เงินและข้อความ:มูลนิธิซื้อเสบียงชิ้นแรกด้วยของขวัญมูลค่า 15,000 ดอลลาร์จากผู้สนับสนุนชาวอเมริกันที่เสียชีวิต ในการปลุกระดมทั้งในประเทศและต่างประเทศ ซารังได้ตีพิมพ์เรื่องราวบาดใจของ Kostya Proletarskyซึ่งได้รับการดัดแปลงเป็นสารคดีแอนิเมชั่น ตั้งแต่นั้นเป็นต้น มา
ไม่นานก่อนที่เขาจะเสียชีวิตจากวัณโรค ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคเอดส์ในรัสเซีย Proletarsky เล่าถึงความยากลำบากในการหาความช่วยเหลือจากการติดยา ในคุก เขาถูกปฏิเสธยาต้านไวรัสและถูกบังคับให้สูดดมแอมโมเนีย เขาติดเชื้อวัณโรคที่สิ้นสุดชีวิตของเขาด้วย
ไม่อนุญาต:การแลกเปลี่ยนเข็มไม่ผิดกฎหมายในทางเทคนิค แต่องค์กรพัฒนาเอกชนอื่นๆ ไม่ชอบที่จะทำโดยไม่ได้รับอนุญาตอย่างชัดแจ้งจากรัฐบาล ทีม Andrey Rylkov ตัดสินใจที่จะลงมือทำและจัดการกับปัญหาที่เกิดขึ้น ฐานเงินทุนและกลุ่มอาสาสมัครเติบโตขึ้น
credit : lobalized.com fiftagon.com forostierravertical.com immergazservisibursa.com gostygames.net projectsteiger.com chatterbeat.net hclauthorservices.com vacanzeisolaverde.com towerviewbbdingle.com
